Kardiologia
Centrum Medyczne Dobra – dzięki wykwalifikowanemu personelowi, mającemu wieloletnie doświadczenie – z wykorzystaniem nowoczesnego sprzętu, prowadzi pełną diagnostykę nieinwazyjną oraz leczenie chorób układu krążenia na najwyższym poziomie.
Zajmujemy się diagnostyką i leczeniem wszystkich chorób serca: choroby wieńcowej, niewydolności serca, nadciśnienia tętniczego, wad serca i zaburzeń rytmu. Podstawowa diagnostyka chorób serca i wczesne, właściwie poprowadzone leczenie pozwala uniknąć ciężkich powikłań schorzeń sercowo-naczyniowych.
Centrum Medyczne Dobra proponuje kompleksową diagnostykę chorób serca:
- konsultacje kardiologa
- echokardiografia (USG serca)
- badanie Holter EKG (24, 48 -godzinny lub 7-dniowy)
- ambulatoryjny pomiar ciśnienia tętniczego (ABPM), tzw. Holter ciśnieniowy
- próba wysiłkowa (elektrokardiograficzny test wysiłkowy)
- USG serca obciążeniowe: z dobutaminą (stres echo) lub z wszczepionym stymulatorem serca
- przezczaszkowe badanie Dopplera tętnic mózgowych z użyciem kontrastu
- test pochyleniowy (tilt test)
- kontrola stymulatorów i innych urządzeń wszczepianych: ICD, CRT
Na pierwszą konsultację kardiologiczną należy przynieść całą dotychczasową dokumentację medyczną oraz aktualne wyniki badań laboratoryjnych: morfologia krwi, jonogram (sód, potas), kreatynina, glukoza, lipidogram, AspAT, AlAT, kwas moczowy.
NASZ ZESPÓŁ
dr n. med. Iwona
NIKODEMSKA
specjalista kardiologii
specjalista chorób wewnętrznych
🇬🇧
dr Miłosz
LECIEJ
specjalista kardiologii
🇬🇧
dr Łukasz
PERZANOWSKI
specjalista kardiologii
dr Dagmara
SAGASZ-TYSIEWICZ
specjalista kardiologii
specjalista chorób wewnętrznych
mgr Izabela
SKOTNICKA
specjalizacja w zakresie
pielęgniarstwa kardiologicznego
CZYTAJ WIĘCEJ
Diagnostyka choroby niedokrwiennej serca (choroby wieńcowej)
Diagnostyka zaburzeń rytmu serca
Kontrole stymulatora
Diagnostyka omdleń
Choroba wieńcowa
Choroba wieńcowa, czyli choroba niedokrwienna serca – to stan, w którym dochodzi do niedostatecznego ukrwienia serca, spowodowanego istotnym zwężeniem (a niekiedy – zamknięciem) światła tętnic wieńcowych, odżywiających mięsień sercowy. Jej najbardziej znanymi postaciami są dławica piersiowa (dusznica bolesna, angina pectoris) i zawał serca.
W większości przypadków choroba wieńcowa ma podłoże miażdżycowe. U ludzi z miażdżycą w ścianach naczyń wieńcowych, podobnie jak innych tętnic, tworzą się blaszki miażdżycowe, których obecność powoli prowadzi do zwężenia świata naczyń i upośledzenia dopływu krwi do serca.
W krajach rozwiniętych choroba wieńcowa jest najczęstszym schorzeniem układu krążenia, a zawał serca i nagła śmierć sercowa są najczęstszymi przyczynami zgonów. Częściej chorują mężczyźni, zwłaszcza w wieku 40-55 lat. W grupie osób starszych zapadalność na tę chorobę rośnie i jest dla obu płci podobna.
Diagnostyka choroby niedokrwiennej serca (choroby wieńcowej)
1. Podstawą każdego rozpoznania jest starannie zebrany wywiad lekarski i prawidłowo przeprowadzone badanie przedmiotowe pacjenta. W dobie zaawansowanych technologii nadal jest to fundamentalny element pracy z pacjentem. Dlatego w naszym Centrum staramy się poświęcić naszym pacjentom taką ilość czasu, aby to badanie było pewną podstawą do decyzji o kolejnych badaniach i odpowiednim leczeniu.
2. Badania laboratoryjne są niezbędnym narzędziem do wykrycia czynników ryzyka chorób serca. Na pierwszą konsultację kardiologiczną warto mieć już wykonane następujące badania krwi: morfologia, lipidogram, poziom glukozy, potasu, sodu, kreatyniny.
3. Koniecznie należy też przynieść całą posiadaną dokumentację medyczną wraz z zapisami dotychczas wykonanych badań ekg.
Kolejnym bowiem etapem podczas konsultacji kardiologicznej jest analiza badania elektrokardiograficznego (EKG), które w CMD oczywiście wykonujemy. Bezcenny jest jednak dostęp do poprzednich badań ekg, zwłaszcza tych wykonanych podczas odczuwania przez pacienta dolegliwości np. bólu w klatce piersiowej lub kołatania serca.
4. Niekiedy zdarza się, że pacjent odczuwa pewne dolegliwości: bóle w klatce piersiowej, kołatania serca, czy zasłabnięcia, ale nie ma wtedy możliwości wykonania badania ekg. Tu pomocna jest 24, 48-godzinna lub 7-dniowa rejestracja EKG metodą Holtera – badanie to, dzięki podłączeniu pacjentowi małego rejestratora, rejestruje zapis EKG przez 1-2 doby. W szczególnych sytuacjach wskazane może być przeprowadzenie rejestracji przez 7 dni. Specjalista analizuje później ten zapis i ocenia, czy podczas badania wystąpiły zaburzenia pracy serca.
5. W dalszej diagnostyce najczęściej konieczne jest wykonanie USG serca (echokardiografia, echo serca, ultrasonokardiografia, UKG). Badanie to daje nam wgląd w anatomię serca, wielkość poszczególnych jam serca oraz jego funkcjonowanie.
Posiadamy doskonale wyposażoną pracownię echokardiograficzną. Wysokiej klasy aparat ultrasonograficzny Philips EPIQ Elite w rękach naszych specjalistów daje możliwość wykonywania badań USG serca z obrazami doskonałej rozdzielczości.
6. Próba wysiłkowa (elektrokardiograficzny test wysiłkowy) to badanie, które pozwala ocenić pracę serca podczas wysiłku – marszu na bieżni. Szczególnie istotna ta ocena jest w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca. Podczas wysiłku może wystąpić niedokrwienie mięśnia sercowego, podczas tego testu wykrywamy to niedokrwienie dzięki ciągłemu zapisowi EKG. Pracownia prób czynnościowych jest wyposażona w pełni we wszystkie urządzenia zapewniające bezpieczne przeprowadzanie próby wysiłkowej.
7. Niektórzy pacjenci nie są w stanie wykonać próby wysiłkowej. U innych zmiany obecne w ich zapisie EKG (może to być obraz stymulacji serca u pacjentów z wszczepionym stymulatorem) uniemożliwiają wiarygodne przeprowadzenie próby wysiłkowej. Wówczas wykonujemy echokardiografię obciążeniową. Podczas wykonywania USG serca podaje się leki (np. dobutaminę), pozwalające dostrzec zaburzenia kurczliwości mięśnia sercowego, niewidoczne w spoczynku, a świadczące o niedokrwieniu mięśnia sercowego. U pacjentów z wszczepionym stymulatorem obciążenie serca można uzyskać poprzez przyspieszenie czynności serca z zewnątrz za pomocą programatora.
Echokardiografia obciążeniowa z dobutaminą lub z wykorzystaniem wszczepionego stymulatora pozwala ocenić, czy występuje niedokrwienie mięśnia sercowego i ustalić, czy są wskazania do wykonania koronarografii.
8. Potwierdzone podejrzenie choroby niedokrwiennej serca stanowi wskazanie do skierowania pacjenta do szpitala dysponującego możliwością wykonania inwazyjnego badania tętnic wieńcowych – koronarografii. Badanie to obrazuje stan tętnic wieńcowych i pozwala zastosować odpowiednie leczenie choroby wieńcowej.
Zaburzenia rytmu serca
Zaburzenia rytmu to obszerny dział kardiologii, w którym, jak w całej medycynie, dokonał się ogromny postęp.
Zaburzenia rytmu serca definiowane są jako zbyt szybka praca serca lub zaburzenia przewodnictwa bodźców elektrycznych w sercu. Częstość występowania zaburzeń rytmu serca wzrasta z wiekiem. Przyczyną arytmii może być pierwotna nieprawidłowość elektryczna serca, nieprawidłowość elektryczna serca wtóra do choroby serca lub naczyń (zwłaszcza choroby wieńcowej) lub innych schorzeń (zaburzenia gospodarki elektrolitowej, funkcji tarczycy) oraz stosowanych substancji i leków.
Objawy zaburzeń rytmu mogą być bardzo burzliwe, ale mogą w ogóle nie występować – zarówno w ciężkiej, zagrażającej życiu arytmii, jak i w zaburzeniach łagodnych. Mogą być bardzo charakterystyczne, jak i zupełnie niespecyficzne, występujące w przebiegu innych chorób. Pacjenci mogą odczuwać kołatania serca, nierówne, szybkie lub wolne bicie serca. Wystąpić mogą osłabienie, duszność, ból w klatce piersiowej, niepokój, zawroty głowy, nudności, zimne poty, omdlenie. Różnorodność objawów, mechanizmów ich przyczyn oraz potencjalne konsekwencje skłaniają do skrupulatnej diagnostyki oraz ścisłego przestrzegania zaleceń lekarskich.
Diagnostyka zaburzeń rytmu serca
poza wnikliwym wywiadem i badaniem lekarskim obejmuje:
1. Diagnostykę nieinwazyjną:
– badanie ekg (elektrokardiografia) – badanie czynności elektrycznej serca, wnosi nadal, mimo istnienia bardziej wysublimowanych technik badania, wiele informacji na temat funkcjonowania serca. Wykonane w momencie występowania arytmii daje niejednokroć rozpoznanie i podpowiada sposób leczenia.
– USG serca (echokardiografia) – pozwala ocenić strukturę i funkcjonowanie serca, a przez to ustalić podłoże arytmii. Niektóre zaburzenia rytmu powstają na skutek uszkodzenia serca zawałem, czy długoletniego przebiegu wady zastawkowej serca. Inne spowodowane są degeneracyjnym uszkodzeniem serca podczas procesów starzenia. W jeszcze innych zaburzeniach badanie USG nie wykazuje zmian. USG serca wskazując na przyczyny arytmii pomaga w znalezieniu prawidłowego leczenia.
– 24, 48-godzinna lub 7-dniowa rejestracja EKG metodą Holtera – badanie to, dzięki podłączeniu pacjentowi małego rejestratora, rejestruje zapis EKG przez 1-2 doby. W szczególnych sytuacjach wskazane może być przeprowadzenie rejestracji przez 7 dni. Specjalista analizuje później ten zapis i ocenia, czy podczas badania wystąpiły zaburzenia pracy serca i jaki miały charakter.
2. Diagnostykę inwazyjną:
– badanie elektrofizjologiczne (EPS) – inwazyjne badanie, wykonywane w warunkach szpitalnych, przez wysoce specjalistyczne zespoły, pozwala na stworzeniu mapy potencjałów elektrycznych w sercu z użyciem elektrod wewnątrzsercowych wprowadzanych do serca przez naczynia, najczęściej żyłę udową. EPS dokładnie określa rodzaj zaburzeń rytmu serca, ocenia też przewodzenie bodźców elektrycznych w sercu.
Współczesna kardiologia w oparciu o omówione badania diagnostyczne daje rozległe możliwości terapii zaburzeń rytmu:
– farmakologicznej
albo zabiegowej:
– ablacji, czyli zniszczeniu lub odizolowaniu od zdrowego serca obszarów wywołujących zaburzenia rytmu.
– wszczepianie urządzeń elektronicznych – stymulatorów (rozruszników) serca, kardiowerterów-defibrylatorów lub układów resynchronizujących pracę serca.
Omdlenia
Omdlenie to krótkotrwała utrata przytomności, charakteryzująca się nagłym początkiem oraz bardzo szybkim, spontanicznym powrotem świadomości.
Częste, nawracające omdlenia mogą być przyczyną poważnych urazów ciała oraz powodują pogorszenie jakości życia, pojawienie się stanów lękowych, a często w konsekwencji, depresji. Może to skutkować niemożnością wykonywania dotychczasowego zawodu, uprawiania sportu lub wycofaniem się z życia towarzyskiego.
W zależności od dominujących objawów towarzyszących omdleniu pacjent trafia najczęściej do kardiologa albo do neurologa.
Jeżeli diagnostyka kardiologiczna nie wyjaśni przyczyny omdleń, konieczne jest rozszerzenie poszukiwań zaburzeń neurologicznych obejmująca: badania obrazowe mózgowia: tomografia mózgowia, rezonans magnetyczny mózgowia, elektroencefalografia (eeg).
Diagnostyka omdleń
poza wnikliwym wywiadem i badaniem lekarskim obejmuje:
1. Diagnostykę nieinwazyjną:
– badanie EKG (elektrokardiografia) -badanie czynności elektrycznej serca, wnosi nadal, mimo istnienia bardziej wysublimowanych technik badania, wiele informacji na temat funkcjonowania serca. Badanie może od razu pozwolić na postawienie rozpoznania i podpowiada sposób leczenia. Jeśli przyczyną omdleń są zaburzenia przewodnictwa bodźców elektrycznych w sercu, mogą one być widoczne w ekg, ułatwia to lekarzowi decyzję o zaproponowaniu pacjentowi leczenia wszczepienia rozrusznika serca. Omdlenia mogą być też spowodowane występowaniem zaburzeń rytmu i mogą one być widoczne w badaniu ekg. W zależności od ich rodzaju wdraża się odpowiednią terapię.
– USG serca (echokardiografia) – pozwala ocenić strukturę i funkcjonowanie serca, a przez to przyczynę omdleń i wybór prawidłowego leczenia.
– 24, 48-godzinna lub 7-dniowa rejestracja EKG metodą Holtera – badanie to, dzięki podłączeniu pacjentowi małego rejestratora, rejestruje zapis EKG przez 1-2 doby. W szczególnych sytuacjach wskazane może być przeprowadzenie rejestracji przez 7 dni. Specjalista analizuje później ten zapis i ocenia, czy podczas badania wystąpiły zaburzenia pracy serca i jaki mialy charakter. W badaniu tym można stwierdzić, czy nie występują zwolnienia lub przerwy w elektrycznej pracy serca oraz zaburzenia rytmu serca. W każdym z tych zaburzeń stosuje się inne leczenie.
– próba wysiłkowa (elektrokardiograficzny test wysiłkowy) to badanie, które pozwala ocenić pracę serca podczas wysiłku – marszu na bieżni. Szczególnie istotna ta ocena jest w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca. Podczas wysiłku może wystąpić niedokrwienie mięśnia sercowego, ono z kolei może doprowadzać do omdleń poprzez tworzenie zaburzeń rytmu lub przewodnictwa serca.
– echokardiografia obciążeniowa. Niektórzy pacjenci nie są w stanie wykonać próby wysiłkowej. U innych zmiany obecne w ich zapisie EKG uniemożliwiają wiarygodne przeprowadzenie próby wysiłkowej.
Wówczas wykonujemy echokardiografię obciążeniową. Podczas wykonywania USG serca podaje się leki (np. dobutaminę), pozwalające dostrzec zaburzenia kurczliwości mięśnia sercowego, niewidoczne w spoczynku.
– USG tętnic szyjnych – nieinwazyjna ocena stanu tętnic szyjnych. W diagnostyce omdleń konieczne jest wykluczenie obecności zwężeń tętnic szyjnych, gdyż mogą być one powodem przejściowego niedokrwienia mózgu objawiającego się omdleniami.
– test pochyleniowy (tilt test) jest wykonywany, aby ocenić czy omdlenia nie są skutkiem nieprawidłowych reakcji układu krążenia na pozycję ciała. Badanie wykonuje się na czczo. Wykonuje się je na stole uchylnym, posiadającym podpórkę pod stopy oraz pasy asekurujące pacjenta przy pionizacji. W pierwszym etapie badania pacjent leży przez 20-30 minut na plecach. Następny etap trwa 20 minut i polega na biernej pionizacji pacjenta do kąta 60 stopni. Cały czas monitorowane są parametry życiowe. Badanie jest bezpieczne. Może się zdarzyć, że u pacjenta wystąpi sprowokowane przez pionizację zasłabnięcie lub omdlenie, służy to postawieniu rozpoznania. Objawy ustępują natychmiast po położeniu stołu z pacjentem płasko.
Stymulatory serca i inne urządzenia wszczepialne
Implantacja urządzeń wszczepialnych to jedna z najważniejszych metod elektroterapii serca. Kardiostymulatory pozwalają na zniwelowanie objawów wynikających ze zbyt wolnej czynności serca, a niekiedy stają się narzędziem ratującym życie. Wszczepialne kardiowertery-defibrylatory wydłużają życie – przerywają groźne komorowe zaburzenia rytmu, chroniąc pacjentów przed nagłym zgonem sercowym. Wreszcie dzięki urządzeniom najbardziej złożonym, służącym do terapii resynchronizującej, można niejednokrotnie znacząco zredukować objawy i wydłużyć życie chorych z ciężką niewydolnością serca.
Kontrola stymulatorów
Stymulator to urządzenie, które wysyła i odbiera impulsy elektryczne – za pomocą podłączonych do niego elektrod, umieszczonych wewnątrz serca, aby zapewnić właściwy rytm serca. Istnieją różne typy stymulatorów indywidualnie dobierane dla pacjenta tak, aby zapewnić optymalny rodzaj stymulacji.
Kontrola stymulatora odbywa się w sposób nieinwazyjny, za pomocą specjalnego programatora i powinna być wykonywana co 6-12 miesięcy oraz w każdym przypadku nawrotu objawów sprzed implantacji, np. omdleń czy zasłabnięć.
Podczas kontroli stymulatora lekarz oceni:
- własny rytm serca pacjenta oraz przebieg stymulacji w okresie od ostatniej kontroli
- czy urządzenie prawidłowo komunikuje się z sercem
- czy nie doszło do uszkodzenia elektrod i stymulatora
- czy nie doszło do przemieszczenia urządzenia lub elektrod
- dokona optymalizacji trybu pracy stymulatora
- sprawdzi, czy interwencje kardiowertera (ICD) były prawidłowe
- w razie potrzeby przeprogramuje urządzenie tak, aby pacjent mógł prowadzić jak najbardziej aktywne życie
CENNIK
| Usługa | Cena |
|---|---|
| Konsultacja kardiologiczna | 250 PLN |
| EKG | EKG wykonywane jest podczas konsultacji do decyzji lekarza bez dodatkowej opłaty |
| Teleporada (dla stałych pacjentów Centrum) | 180 PLN |
| EKG z opisem | 80 PLN |
| USG serca wykonywane na aparacie Philips Epiq Elite 7G | 280 PLN |
| USG serca z konsultacją pierwszorazową | 450 PLN |
| USG serca z konsultacją kolejną | 400 PLN |
| Próba wysiłkowa | 300 PLN |
| Badanie Holtera EKG (24-48 godz.) | 280 PLN |
| Badanie Holtera EKG 7-dniowe | 550 PLN |
| Badanie Holtera ciśnienia tętniczego | 250 PLN |
| Badanie Holtera z konsultacją pierwszorazową | 450 PLN |
| Badanie Holtera z konsultacją kolejną | 400 PLN |
| USG Doppler tętnic mózgowych z użyciem kontrastu (przezczaszkowe) | 400 PLN |
| USG serca obciążeniowe z dobutaminą (stres echo) | 780 PLN |
| USG serca obciążeniowe z programowaniem wszczepionego stymulatora | 750 PLN |
| Test pochyleniowy (tilt test) | 500 PLN |
| Kontrola stymulatora lub kardiowertera (Biotronik, Medtronic) | 300 PLN |
| Kontrola stymulatora lub kardiowertera z konsultacją (Biotronik, Medtronic) | 450 PLN |
